a narrativa mistura vários planos de realidade, que permitem uma visão multifacetada da personagem central.

Macabéa é uma nordestina retirante, e o desfecho de sua história é semelhante ao de Fabiano e de Sinhá Vitória, personagens de Graciliano Ramos.

a heroína do livro, como a maioria dos brasileiros em situação de privação, se revolta contra as injustiças.

a escritora usa uma linguagem técnica com predomínio de termos exatos, para advertir sobre problemas sanitários brasileiros.

a narrativa põe em destaque a disposição de Macabéa em lutar pela igualdade e pela ascensão social.